Antrag auf Kostenübernahme
Pflegehilfsmittel Formular PDF 2026

Stellen Sie Ihren Antrag für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel gemäß § 40 SGB XI direkt online. Formular ausfüllen, PDF generieren und sofort herunterladen – ohne Datenspeicherung.

Formular online ausfüllbar
Für Pflegegrad 1–5
Gesetzlich geregelt (§40 SGB XI)
Keine Datenspeicherung (DSGVO-konform)
PflegeCheckTest.de

Antrag auf Kostenübernahme

Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI

  1. 1
    Persönlich
  2. 2
    Pflegegrad
  3. 3
    Produkte
  4. 4
    Erklärung

Persönliche Daten

Bitte füllen Sie alle Felder vollständig und leserlich aus. Die Angaben werden direkt in Ihren Antrag übernommen.

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Bitte Hausnummer eingeben
Bitte gültige PLZ eingeben (5 Ziffern)
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Bitte Geburtsdatum eingeben
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Bitte Versicherungsnummer eingeben

Pflegegrad

Wählen Sie den festgestellten Pflegegrad der versicherten Person. Dieser steht im Bescheid Ihrer Pflegekasse.

Bitte Pflegegrad auswählen

Produktauswahl (PG 54)

Wählen Sie die benötigten Pflegehilfsmittel. Alle Produkte sind zu 100 % kostenfrei über den monatlichen 40 €-Zuschuss.

Bitte mindestens ein Produkt auswählen

Erklärung & PDF erstellen

Bitte lesen und bestätigen Sie die Erklärung. Danach wird Ihr Antrag als PDF erstellt und heruntergeladen.

Ich erkläre hiermit, dass die Pflege der antragstellenden Person ausschließlich im häuslichen Umfeld stattfindet und die beantragten Pflegehilfsmittel gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI erforderlich sind. Ein anerkannter Pflegegrad durch den Medizinischen Dienst liegt vor.
Bitte Erklärung bestätigen

Datenschutz: Ihre Daten verlassen nicht Ihren Browser. Die PDF-Erstellung erfolgt vollständig lokal auf Ihrem Gerät – DSGVO-konform, keine Server-Übermittlung.

Kein Ersatz für Rechtsberatung. Dieses Formular dient als Hilfestellung. Es ersetzt keine individuelle Beratung durch Ihre Pflegekasse oder einen Pflegeberater.

Keine Garantie der Genehmigung. Die Auflistung der Produkte bedeutet nicht, dass Ihre Pflegekasse diese automatisch genehmigt. Die Entscheidung liegt ausschließlich bei Ihrer Pflegekasse.

Aktualität. Die genannten Regelungen beziehen sich auf § 40 Abs. 2 SGB XI (Stand 2026). Gesetzliche Änderungen können Ansprüche jederzeit verändern.

Für die Einreichung beachten:

  • Das Dokument muss handschriftlich unterschrieben werden.
  • Ohne Originalunterschrift hat das Dokument keine rechtliche Wirksamkeit.
  • Einige Pflegekassen verlangen zusätzliche Formulare oder Nachweise.

pflegechecktest.de übernimmt keine Haftung für Richtigkeit oder Vollständigkeit der generierten Dokumente.

Ihr Antrag wurde erstellt!

Das PDF wurde generiert und der Download startet automatisch. Drucken Sie das Dokument aus, unterschreiben Sie es und reichen Sie es bei Ihrer Pflegekasse ein.

Alternativ: Blanko Formular als PDF herunterladen

Wenn Sie den Antrag lieber handschriftlich ausfüllen möchten, können Sie hier das offizielle Blanko-Formular gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI herunterladen.

Blanko Formular PDF herunterladen
Nach dem Ausfüllen muss das Formular unterschrieben und bei Ihrer Pflegekasse eingereicht werden.

So reichen Sie Ihren Pflegehilfsmittel Antrag korrekt ein

Egal ob Sie den Pflegehilfsmittel Antrag PDF online erstellt oder das Blanko Formular zur Kostenübernahme heruntergeladen haben – mit diesen 4 Schritten stellen Sie sicher, dass Ihr Antrag gemäß § 40 SGB XI korrekt bei der Pflegekasse ankommt.

1

PDF prüfen und ausdrucken

Überprüfen Sie alle Angaben im Antrag Pflegehilfsmittel Formular. Drucken Sie das Dokument vollständig aus.

2

Handschriftlich unterschreiben

Ohne Original-Unterschrift ist der Pflegehilfsmittel 40 Euro Antrag rechtlich nicht gültig. Die Unterschrift muss von der versicherten Person oder dem gesetzlichen Vertreter erfolgen.

3

Bei der Pflegekasse einreichen

Senden Sie das Formular zur Kostenübernahme Pflegehilfsmittel per Post an Ihre Pflegekasse oder geben Sie es persönlich ab.

4

Genehmigung abwarten

Nach Prüfung erhalten Sie eine schriftliche Rückmeldung. Erst nach Genehmigung erfolgt die Kostenübernahme gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI.

Tipp: Bewahren Sie eine Kopie Ihres Antrags auf Pflegehilfsmittel für Ihre Unterlagen auf.

Häufige Fragen zum Pflegehilfsmittel Antrag nach § 40 SGB XI

Hier finden Sie Antworten rund um das Pflegehilfsmittel Antrag Formular PDF, die Kostenübernahme gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI sowie zur Einreichung bei Ihrer Pflegekasse. Diese Fragen beziehen sich ausschließlich auf den Antrag selbst.

Wie lange dauert die Genehmigung des Pflegehilfsmittel Antrags?

Die Bearbeitung des Antrags auf Kostenübernahme für Pflegehilfsmittel dauert in der Regel zwischen 1 und 3 Wochen. Die genaue Dauer hängt von Ihrer Pflegekasse ab. Erst nach schriftlicher Genehmigung erfolgt die Kostenübernahme gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI.

Ist der Pflegehilfsmittel Antrag nach § 40 SGB XI verpflichtend?

Ja. Die Kostenübernahme für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel erfolgt nicht automatisch. Ein formeller Antrag bei der Pflegekasse ist erforderlich, selbst wenn bereits ein anerkannter Pflegegrad (1–5) vorliegt.

Kann ich den Pflegehilfsmittel Antrag online einreichen?

Der Antrag kann online ausgefüllt und als PDF erstellt werden. Für die Einreichung bei der Pflegekasse ist jedoch eine handschriftliche Unterschrift erforderlich. Viele Pflegekassen akzeptieren den Versand per Post oder persönliche Abgabe.

Was passiert, wenn der Antrag abgelehnt wird?

Im Falle einer Ablehnung erhalten Sie eine schriftliche Begründung. Sie haben das Recht, innerhalb der angegebenen Frist Widerspruch einzulegen. Gegebenenfalls kann eine Beratung durch die Pflegekasse sinnvoll sein.

Muss der Pflegehilfsmittel Antrag jedes Jahr neu gestellt werden?

In vielen Fällen genügt ein einmal gestellter Antrag, solange sich die Pflegesituation nicht ändert. Einige Pflegekassen können jedoch eine erneute Bestätigung verlangen.

Welche Unterlagen werden zusätzlich zum Formular benötigt?

In der Regel reicht das ausgefüllte Formular zur Kostenübernahme aus. Manche Pflegekassen verlangen jedoch eine Kopie des Pflegegrad-Bescheids oder ergänzende Angaben.

Gilt der 40 Euro Zuschuss automatisch für alle Pflegegrade?

Ja. Versicherte mit Pflegegrad 1 bis 5 haben Anspruch auf den monatlichen Zuschuss von bis zu 40 Euro für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, sofern die Pflege im häuslichen Umfeld stattfindet und ein Antrag gestellt wurde.

Ist das Pflegehilfsmittel Antrag PDF rechtssicher?

Das generierte PDF dient als Vorlage gemäß § 40 Abs. 2 SGB XI. Die rechtliche Wirksamkeit entsteht durch die handschriftliche Unterschrift und die Einreichung bei der zuständigen Pflegekasse.

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